Risques particuliers pendant la grossesse quand on a la fibromyalgie

Peu d'articles malheureusement sur les femmes porteuses de fibromyalgie enceintes, leur accouchement, le post-partum ou l'allaitement... perso je n'en ai trouvé que deux. Comme nous ne parlons pas toutes anglais je vais traduire ici l'abstract de l'une de ces études qui concerne les risques lors de la grossesse.
Une première remarque concernant le titre... l'article qui date pourtant de 2011 parle de syndrôme... faudrait réviser les mecs là... en effet la fibromyalgie est reconnue comme une maladie à part entière par l'OMS depuis 1992 quand même, et depuis janvier 2006, et les progrès de la recherche médicale, elle est codée sous M 79.7, sous son propre nom, dans la classification internationale des maladies (CIM).

Seconde remarque : dommage de ne pas avoir l'article en entier (faut payer :( ) pour connaître exactement les critères d'inclusion/d'exclusion de la population de fibro... en effet nous savons toutes aujourd'hui qu'il existe différents types de fibromyalgies : fibromyalgie associée ou non avec une autre pathologie douloureuse ou touchant les même structures (muscles, articulation), fibromyalgie générale ou localisée, fibromyalgie dont l'intensité des manifestations amène à des fibromyalgies invalidantes, lorsque d'autres restent compatibles avec la vie quotidienne, un emploi etc...  (COOL j'ai réussi à mettre "fibromyalgie" au moins 15 fois... comme je trouve pas comment on tag les articles sur Blogger MDR :p)

Une discrimination plus fine des patientes fibros enceinte amènerait sûrement à des résultats plus efficaces en matière de prévention. Faut pas être professeur de médecine pour supposer que des fibromyalgies généralisées et invalidantes risquent de générer plus d'interactions avec l'état de grossesse, car cela est lié à des taux de substances dans l'organisme (neurotransmetteurs) et aussi des quantités de fatigue ou de douleur. Faudrait vérifier bien sûr, mais c'est une hypothèse qui semble loin d'être bête :)

En anglais :

Pregnancy outcome in patients with fibromyalgia syndrome.

Abstract
OBJECTIVE:
To investigate pregnancy outcome of patients with fibromyalgia syndrome (FMS).
 
METHODS:
A retrospective cohort study comparing pregnancies of women with and without FMS was conducted. Multivariable logistic regression models was performed to control for confounders
 
RESULTS:
Deliveries of 112 women with FMS were compared with a control group of 487 deliveries of women without FMS. Parturients with FMS had higher rates of intrauterine growth restriction (IUGR; 7.1% vs. 1.0%, p = 0.001), recurrent abortions (9.8% vs. 1.8%, p < 0.001), gestational diabetes mellitus (14.3% vs. 7%, p = 0.012), and polyhydramnios (12.5% vs. 1.6%, p < 0.001). These patients had lower rates of preterm deliveries (PTD; 6.3% vs. 16.7%, p = 0.018). No significant differences were noted between the groups regarding the rates of cesarean deliveries (CD) (15.2% vs. 21.2%, p = 0.149) and perinatal outcomes such as low Apgar scores (<7) at 1 and 5 min (4.5% vs. 6.7%, p = 0.292 and 1.2% vs. 0.6%, p = 0.372; respectively). Using two multiple logistic regression models, the positive association between FMS and IUGR (adjusted OR = 4.1, 95% CI 1.2-13.2; p = 0.02) and the negative association with PTD (OR = 0.3, 95% CI 0.2-0.6; p = 0.001) remained significant.
CONCLUSION:
FMS is an independent risk factor for intrauterine growth restriction. Nevertheless, it is associated with lower rates of preterm deliveries.

En français (avé les commentaires)

Abstract

OBJECTIF : 
Etudier les risques de la grossesse des patientes atteintes de fibromyalgie (FM) (j'ai expliqué djà pourquoi je vire "syndrôme" beurk, pas bien :) )
 
MÉTHODES : 
Etude rétrospective (c'est à dire après la grossesse et l'accouchement quoi, et on aurait aimé savoir si ce sont les femmes qui ont déclaré leurs complications ou leurs médecins, mais bon... et combien de temps après aussi) comparant les grossesses de femmes avec et sans FM. (la seconde partie est inutile, ces chiffres pour la population ordinaire sont déjà connus, pour une population de 112 FM pas besoin d'aller chercher 487 témoins MDR :), ils zauraient du chercher 500 FM direct et comparer aux méta-analyses existantes ;))
Modèles de régression logistique multivariable a été réalisée afin de contrôler les facteurs de confusion = j'ai du faire traduire par google car on comprend rien, en gros ils ont fait de la cuisine statistique pour améliorer la fiabilité des résultats.
 
RESULTATS :
Les accouchements (et les grossesses on imagine) de 112 femmes atteintes de fibromyalgie ont été comparés à ceux d'un groupe témoin de 487 femmes. Les parturientes FM avaient des taux plus élevés de croissance intra-utérin limitée (RCIU; 7,1% vs 1,0%, p = 0,001), d'avortements à répétition (9,8% vs 1,8%, p <0,001), de diabète sucré gestationnel (14,3% vs 7% , p = 0,012), et d'hydramnios (trop de liquide amniotique, qui est lié au diabète gestationnel par exemple) (12,5% vs 1,6%, p <0,001). Ces patients présentaient des taux inférieurs d'accouchements prématurés (PTD; 6,3% vs 16,7%, p = 0,018). Aucune différence significative n'a été notée entre les groupes concernant les taux d'accouchements par césarienne (CD) (15,2% vs 21,2%, p = 0,149) et les résultats périnataux tels que les scores d'Apgar bas (<7) à 1 et 5 min (vs 4,5% . 6,7%, p = 0,292 et 1,2% vs 0,6%, p = 0,372; respectivement). L'utilisation de deux modèles de régression logistique, l'association positive entre le FMS et RCIU (OR ajusté = 4,1, IC 95%: de 1,2 à 13,2, p = 0,02) et l'association négative avec DCP (OR = 0,3, IC 95% 0.2 à 0.6; p = 0,001) est restée importante.
 
CONCLUSION:
La FM est un facteur de risque indépendant pour la restriction de croissance intra-utérine. Néanmoins, elle est associé à des taux plus faibles de la prématurité.
Zéro comme conclusions MDR 

Bon les filles, à quoi on doit faire gaffe : le diabète gestationnel...surtout que pas mal d'entre-nous sont aussi SOPK (syndrôme des ovaires polykistiques) qui est aussi un facteur de risque de diabète gestationnel (car le SOPK est souvent associé à une plus grande résistance à l'insuline, l'excès d'oestrogènes détruisant les récepteurs à insuline des cellules qui en porte...) On a aussi pas mal de filles obèses fibro... et on ne fait pas assez de sport (fatigue et douleurs nous limitant) et les bas taux de sérotonine nous font bouffer des carbohydrates (humm les brioches réconfortantes :p, mais ouille le sucre après)
Se faire détecter surtout si on a d'autres facteurs de risque (liste ici : http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=diabete_gestationnel_pm ) et un peu de prévention ne nuit pas (se reposer, mais se forcer dès qu'on peut aller faire les 30 min de marche quotidienne recommandées par le PNNS, manger sans se faire péter la glycémie, suivre les recommandations du PNNS doit suffir en prévention de première intention.) J'y reviendrai... ayant cette épée de damned-oclès sur la tête moi même (et pas envie de toutes les complications pour moi et pour bébé, dont masse kilos à porter :( )

Ça dit pas à quoi sont lié les avortements à répétition (notre intense fatigue ???) mais bon un argument supplémentaire pour se faire suivre et se reposer. Et si on est victime de ce truc horrible et que les médecins savent pas pourquoi, ben c'est ptet la fibro quoi pour nous, tout simplement. 

On fait plus de petits bébés, mais qui naissent à terme et avec un bon score d'Apbidule (vitalité à la naissance en gros), ça c'est un point positif et qui donne le moral... dans ce cas on aura moins de mal à les sortir nos pitchou, c'est ptet pour ça qu'il n'y a pas plus de césarienne... ce que notre état de sédentaire chronique aurait pu laisser présager !   

Les références complètes de l'article : 
J Matern Fetal Neonatal Med. 2011 Nov;24(11):1325-8. Epub 2011 Feb 1.
Pregnancy outcome in patients with fibromyalgia syndrome.
Zioni T, Buskila D, Aricha-Tamir B, Wiznitzer A, Sheiner E.
Source
Faculty of Health Sciences, Soroka University Medical Center, Be’er-Sheva, Israel.